Bảo hiểm y tế học sinh: nhiều lợi ích thiết thực

Trong những năm qua, việc triển khai công tác Bảo hiểm y tế (BHYT) học sinh trên địa bàn huyện An Phú đạt nhiều kết quả tích cực. Học sinh tham gia BHYT không chỉ được tiếp cận, thụ hưởng các dịch vụ y tế kỹ thuật cao, chi phí lớn khi không may bị ốm đau, bệnh tật, giúp gia đình các em giảm bớt gánh nặng về chi phí khám chữa bệnh (KCB), mà còn thể hiện trách nhiệm xã hội của các em và gia đình trong việc chia sẻ rủi ro với cộng đồng, góp phần thực hiện tốt an sinh xã hội trên địa bàn huyện. Chính vì những lợi ích và giá trị nhân văn này, chính sách BHYT học sinh đã thực sự đi vào cuộc sống với sự chủ động, tích cực tham gia từ phía học sinh và phụ huynh. 

Ông Phùng Minh Tân – Phó Bí thư, Chủ tịch HĐND Huyện An Phú (bìa phải) trao tặng thẻ BHYT cho học sinh Thị trấn Long Bình

Việc chăm sóc sức khỏe cho các em học sinh ngay từ khi còn ngồi trên ghế nhà trường là chủ trương đúng đắn của Đảng và Nhà nước. Công tác BHYT học sinh có vai trò quan trọng, góp phần phát triển một nền giáo dục toàn diện. Với sự quan tâm chỉ đạo của Huyện ủy, UBND huyện và sự phối hợp chặt chẽ, có hiệu quả của các cơ quan, ban ngành đoàn thể huyện và UBND xã, thị trấn trong công tác chỉ đạo, điều hành, sự nỗ lực trong công tác truyền thông vận động của các cơ sở giáo dục trên địa bàn huyện, số học sinh tham gia BHYT qua nhiều năm đều đạt 100%, với trên 30.000 học sinh.

Theo thống kê của BHXH huyện, trong năm 2023 và 07 tháng đầu năm 2024, học sinh được KCB BHYT trên 35.800 lượt, với tổng số tiền được quỹ BHXH thanh toán trên 7,609 tỷ đồng. Trong đó, có nhiều trường hợp học sinh bị bệnh có chi phí KCB được BHYT thanh toán rất cao, cụ thể: Em L. L.T.D, được Quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB BHYT cho em trên 170 triệu đồng; Em N.V.N.A, được Quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB BHYT cho em trên 97 triệu đồng; Em N.T.N, được Quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB BHYT cho em trên 95 triệu đồng...và có rất nhiều em có chí phí KCB trên 10 triệu đồng. Bên cạnh việc được Quỹ BHYT chi trả các chi phí KCB BHYT, học sinh tham gia BHYT còn được hưởng quyền lợi chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trường học từ nguồn kinh phí do Quỹ BHYT trích lại dành cho y tế trường học.

BHXH huyện An Phú phổ biến chính sách BHYT HSSV 

Để giữ vững thành quả đạt được, năm học 2024-2025 tiếp tục triển khai thực hiện tốt BHYT học sinh, quyết tâm hoàn thành 100% học sinh tham gia BHYT. Các ngành, các cơ sở giáo dục tăng cường tuyên truyền chính sách BHYT học sinh, cụ thể như sau:

1. Mức đóng và phương thức đóng:

Theo khoản 3 Điều 4, điểm đ khoản 1 Điều 7, điểm c khoản 1 Điều 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của học sinh, sinh viên bằng 4,5% mức lương cơ sở. Trong đó, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%, người tham gia đóng 70%.

Từ ngày 01/7/2024 lương cơ sở là 2.340.000 đồng, mức đóng hàng tháng của học sinh = 4,5% x 2.340.000 đồng x 70% = 73.710 đồng/tháng.

Như vậy, mức đóng bảo hiểm y tế học sinh từ ngày 01/7/2024 như sau:

 Lưu ý: phụ huynh, học sinh có thể chọn gia hạn thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 31/12/2025.

2. Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu

Học sinh được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh (KCB) ban đầu tại cơ sở KCB tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương. Thẻ BHYT được thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu vào tháng đầu quý.

3. Mức hưởng BHYT

Khi khám chữa bệnh đúng tuyến:

- Tại tuyến xã (Trạm Y tế xã, phường, thị trấn): hưởng 100% chi phí KCB; 

- Tại tuyến huyện hưởng 80% chi phí KCB trong phạm vi được hưởng BHYT;

- Tổng chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (351.000 đồng): hưởng 100% chi phí KCB;

- Có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (14.040.000 đồng): hưởng 100% chi phí KCB.

Khi khám chữa bệnh trái tuyến:

- Tại tuyến Trung ương: được hưởng 40% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng đến khi điều trị nội trú;

- Tại bệnh viện tuyến tỉnh: được hưởng 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng khi điều trị nội trú.

Để đạt được mục tiêu bao phủ 100% học sinh tham gia BHYT, từ đó tạo điều kiện để chăm sóc sức khỏe ngày càng tốt hơn cho thế hệ chủ nhân tương lai của đất nước, vì một nền giáo dục toàn diện, trong năm học 2024 - 2025, cả hệ thống chính trị tích cực triển khai công tác BHYT học sinh; tuyên truyền, phổ biến bằng nhiều hình thức tới học sinh và cha mẹ các em về quyền lợi, trách nhiệm, vai trò, ý nghĩa nhân văn của chính sách, pháp luật về BHYT đối với việc chăm sóc, bảo vệ sức khỏe học sinh; phối hợp chặt chẽ giữa cơ quan BHXH với các ngành, các cơ sở giáo dục và xây dựng kế hoạch cụ thể triển khai công tác BHYT cho học sinh tiếp tục kiện toàn, củng cố và nâng cao chất lượng hoạt động y tế trường học, gắn với y tế cơ sở; quản lý, sử dụng nguồn kinh phí trích lại của quỹ BHYT cho công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu tại các cơ sở giáo dục, đào tạo theo đúng quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP (ngày 17/10/2018)./.

Nguyễn Văn Nên – Giám đốc BHXH huyện An Phú