Bảo hiểm y tế (BHYT) là một trong những chính sách an sinh xã hội (ASXH) quan trọng, mang tính nhân văn, nhân đạo sâu sắc, thể hiện sự tương thân tương ái, chia sẻ rủi ro giữa người khỏe với người ốm, giữa người trẻ với người già, giữa người có thu nhập cao với người có thu nhập thấp, đồng thời thể hiện sự quan tâm của Đảng và Nhà nước nhằm hướng tới công bằng trong chăm sóc sức khỏe (CSSK), góp phần đảm bảo an sinh xã hội cho mọi người dân.
Theo Nghị định 73/2024/NĐ-CP ngày 30/6/2024 của Chính phủ, từ ngày 1/7/2024, mức lương cơ sở là 2,34 triệu đồng/tháng. Việc tăng lương cơ sở từ 1.800.000 đồng lên 2.340.000 đồng (tăng 540.000 đồng) từ ngày 01/7/2024 sẽ có nhiều thay đổi về mức đóng, mức hưởng BHYT của một số nhóm người tham gia BHYT, trong đó sẽ tăng mức hưởng BHYT trong khám chữa bệnh (KCB), đồng thời tăng mức đóng của người tham gia "BHYT hộ gia đình", “BHYT học sinh”. Để hiểu hơn về vấn đề này, phóng viên Trung tâm Văn hóa – Thể thao và Truyền thanh huyện có cuộc trao đổi với ông Nguyễn Văn Nên – Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện An Phú qua chủ đề “Những thay đổi về mức đóng, mức hưởng BHYT khi tăng lương cơ sở từ ngày 01/07/2024”.
Ông Nguyễn Văn Nên – Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện An Phú
Phóng viên: Thưa ông, việc tăng lương cơ sở từ ngày 1-7-24 có ảnh hưởng thế nào đến việc tham gia BHYT, xin ông có thể thông tin thêm cho người dân được biết?
Ông Nguyễn Văn Nên – Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện An Phú trả lời: Từ ngày 1/7/2024, mức lương cơ sở tăng từ 1.800.000 đồng lên 2.340.000 đồng. Đây là một trong những nội dung được đông đảo nhân dân quan tâm vì ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi người tham gia BHYT, cụ thể:
- Đối với người tham gia BHYT hộ gia đình, mức đóng tăng tối đa 291.600 đồng/người/năm, từ 972.000 đồng/năm lên 1.263.600 đồng/năm (mức đóng thay đổi giảm dần theo số lượng thành viên trong cùng hộ gia đình tham gia BHYT).
- Đối với học sinh và Hộ gia đình làm nông lâm ngư nghiệp có mức sống trung bình (được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng), mức đóng tăng 204.120 đồng/người/năm, từ 486.400 đồng/năm lên 884.520 đồng/năm.
- Đối với người dân tộc thiểu số được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ (ngân sách nhà nước hỗ trợ 70% mức đóng), mức đóng của người tham gia BHYT tăng 87.480 đồng/người/năm, từ 291.600 đồng/năm lên 379.080 đồng/năm.
- Đối với các nhóm khác, do ngân sách Nhà nước, tổ chức BHXH đóng và hỗ trợ 100% mức đóng sẽ không chịu tác động của quy định tăng lương cơ sở. Do đó, số người tham gia BHYT tại các nhóm này được duy trì ổn định và tăng trưởng.
Mức đóng BHYT tăng lên, trong khi thu nhập của người dân còn thấp, không ổn định; nhất là học sinh, hộ gia đình nông thôn, đồng bào dân tộc thiểu số đông con, có hoàn cảnh khó khăn. Điều đó làm ảnh hưởng trực tiếp đến công tác phát triển người tham gia BHYT và tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn huyện năm 2024 và những năm tiếp theo.
Phóng viên: Ông có thể thông tin cụ thể về mức đóng của từng thành viên khi tham gia BHYT hộ gia đình kể từ ngày 1-7-2024 thưa ông!
Ông Nguyễn Văn Nên – Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện An Phú trả lời: Theo điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng BHYT hộ gia đình hằng tháng sẽ căn cứ theo mức lương cơ sở, cụ thể:
- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở.
- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất.
- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Như vậy, mức đóng BHYT hộ gia đình từ ngày 01/7/2024 như sau:
- Người thứ Nhất đóng 1.263.600 đồng/năm, người thứ Hai đóng 884.520 đồng/năm, người thứ Ba đóng 758.160 đồng/năm, người thứ Tư đóng 631.800 đồng/năm.
- Từ người thứ Năm trở đi đóng 505.440 đồng/năm
Phóng viên: Việc tăng mức đóng BHYT khi tăng lương cơ sở, thi mức hưởng BHYT có thay đổi so với trước đây không? thưa ông!
Ông Nguyễn Văn Nên – Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện An Phú trả lời: Từ 1/7, mức lương cơ sở tăng từ 1,8 triệu đồng lên 2,34 triệu đồng, do đó, mức hưởng BHYT của người đi khám chữa bệnh cũng tăng theo, cụ thể:
- Tăng mức chi phí KCB không phải cùng chi trả BHYT từ 270.000 đồng lên 351.000 đồng cho 1 lần khám chữa bệnh (KCB) BHYT.
- Mức chi trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ cao, chi phí lớn tăng từ 81.000.000 đồng lên 105.300.000 đồng
- Nếu như, đi KCB nội trú ở các cơ sở y tế không có ký hợp đồng KCB BHYT sẽ được thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng như sau:
+ Tại bệnh viện tuyến huyện, tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở (LCS), tăng từ 900.000 đồng lên 1.170.000 đồng
+ Tại bệnh viện tuyến tỉnh, tối đa không quá 1 lần mức LCS, tăng từ 1.800.000 đồng lên 2.340.000 đồng
+ Tại bệnh viện tuyến trung ương, tối đa không quá 2,5 lần mức LCS, tăng từ 4.500.000 đồng lên 5.850.000 đồng
Việc tham gia BHYT giúp mọi người dân được tiếp cận bình đẳng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản mà không phụ thuộc vào khả năng chi trả của mình. Vì vậy, hơn lúc nào hết, người dân cần nhận thức rõ lợi ích khi tham gia BHYT, bảo đảm sức khỏe, hạn chế rủi ro về tài chính cho bản thân và gia đình; đồng thời tham gia BHYT cũng có nghĩa là mình đã tham gia cùng cộng đồng để chia sẻ khó khăn cho những người không may bị bệnh.
Phỏng vấn, ảnh: Ngọc Cẩm
